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■ 来论

报道2020年3月,因父亲在江苏无锡某医院住院十多天,90后男孩张培爽无意中发现,其破费50余万元自费购置的药物,都在医保目录内,随后多次举报该医院“将医保名录内药物转移至其自费药房”。在其父亲去世后,他将该医院及院内药店告上法庭,要求赔偿医疗费44万余元。

现在,这起被指系“‘以医保问题起诉医院’第一案”的案件,还在进一步审理中。但该案背后的问题却非个例:报道就提到,多家医院医生和业内人士示意,医保目录内药物,因医院无库存,要求患者自费院外购置,这种情形相当常见。

对此,很多人可能会问,这岂不是与国家医保政策南辕北辙?现实还得分具体情形看:如果医院有药却不开给患者或要求自费,固然违反相关政策;可倘使医院无药,那就是药品供应问题――市场因素庞大,药品不能实时供应,也是在所难免的征象。然则,无论哪种缘故原由,“医院无药”让患者丧失了医保报销权力的问题,都需正视。

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这内里,确实有部门医院消极、不作为的问题,但其症结却未必在于医院“黑心”,其背后念头庞大。好比,政策管控下,医院要思量医保基金年度用度总额,忧郁突破限额,遭受经济损失。此外,当前所有公立医院都取消了药品加成,药品从赚钱项酿成成本项,医院巴不得将“负担”甩给社会

对此,近年来,各级相关部门多次发文要求医疗机构不得以用度总控等为由影响药品供应,但要基本解决,还得从为医院减压和施压两个维度着手。

首先,要给医院减压,就要制止因控费和审核太教条导致医院不敢用药,同时要将医院的响应成本抵偿到位。其次,药品既已纳入医保,患者报销就成了法定权力,不能有被打折扣的任何理由。但与患者法定权力相对应的是医院的法定责任,也需进一步明确,以切实负起药品保障责任,确保患者的合法权益。

现在,此事已被纳入执法框架内,并引发社会讨论,这是好事。希望在制度完善之下,“50多万元自费药都在医保目录中”的情形能少些,甚至不再泛起。

□罗志华(医生)

(责任编辑:治强 HF013)
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